Lumbalna osteohondroza: simptomi i liječenje, uzroci, dijagnoza, faze, prevencija

osteohondroza lumbalne kralježnice

Osobe s osteokondrozo lumbalne kralježnice uvijek izbjegavaju nagle pokrete, nježno se savijaju i okreću ustranu, sjednu i polako ustanu. Stoga pokušavaju spriječiti oštru, prodornu bol u donjem dijelu leđa, prisiljavajući ih da se smrznu u jednom položaju tijela. Osteohondroza se također očituje drobljenjem, klikovima, ograničenjem pokretljivosti. Liječenje je često konzervativno, ali ako su diskovi i kralješci ozbiljno oštećeni, potrebna je kirurška intervencija.

Što je osteohondroza lumbalne kralježnice

Lumbalna osteohondroza je degenerativno-distrofična patologija koja u početku zahvaća intervertebralne diskove. Zbog nedovoljne opskrbe hranjivim sastojcima gube sposobnost zadržavanja vlage. Procesi regeneracije su usporeni, diskovi postaju ravni i lomljivi. Udaljenost između susjednih kralješaka smanjuje se, dakle, da bi se stabilizirao lumbalni segment zahvaćen osteokondrozo, koštano tkivo raste. Stvaraju se osteofiti - izrasline kostiju, kada se rasele, ozlijeđuju se strukture mekih tkiva, korijeni živaca i krvne žile.

Faze patologije

Stadij osteohondroze je stadij u razvoju bolesti koji karakteriziraju određene destruktivne promjene na diskovima i tijelima kralješaka. Instalira se pomoću rendgenskog pregleda. Dobivene slike jasno pokazuju specifične znakove uništavanja kralježničkih struktura. Svaka faza odgovara težini osteohondroze, skupu simptoma. Što je veća, to je bolest teže podložna konzervativnom liječenju.

Stadij lumbalne osteohondroze Radiografski znakovi i kliničke manifestacije
Prvo (pretkliničko) Na radiogramima nema znakova osteohondroze. Povremeno se osjeća neugodnost u donjem dijelu leđa nakon fizičkog napora ili dužeg zadržavanja na nogama
Drugo Dolazi do ispravljanja lordoze, rjeđe - nagiba tijela kralješaka, deformacije lunastih procesa. Visina diskova je malo smanjena. Bolni osjećaji pojavljuju se češće, njihovo trajanje se povećava
Treće Postoji subhondralna skleroza završnih ploča, poraz velikog broja lunatnih procesa, umjereno smanjenje visine diska. Osim bolova u lumbalnoj kralježnici, klinika ima i krckanje, ukočenost pokreta
Četvrto Lunatni procesi su skrenuti prema van i unatrag. Postoji kompenzacijski rast koštanog tkiva, stvaranje višestrukih osteofita. Bol se javlja prilikom kretanja i mirovanja

Uzroci bolesti

uzroci bolesti

Povećana opterećenja na lumbalnoj kralježnici često postaju uzroci osteohondroze. Diskovi su stalno mikro-ozlijeđeni, a nemaju vremena za oporavak na vrijeme. Značajan dio njih postupno se oštećuje, što pokreće deformaciju koštanih tijela kralješaka. Takva patološka stanja također mogu izazvati uništavanje lumbalnog segmenta:

  • urođene ili stečene anomalije - ravna stopala, skolioza, kifoza, hallux valgus, displazija kuka;
  • sistemske patologije - reumatoidni artritis, sklerodermija, eritematozni lupus;
  • endokrine i metaboličke bolesti - giht, dijabetes melitus, hipo- i hipertireoza, pretilost;
  • prethodne ozljede - subluksacija kralješaka i njihovi prijelomi, ozljede kralježnične moždine;
  • poremećaji cirkulacije, uključujući i u pozadini sjedilačkog načina života.

Jedan od glavnih razloga za razvoj osteohondroze je prirodno starenje tijela. Nakon 50 godina, procesi oporavka usporavaju, proizvodnja kolagena se smanjuje, a stanje ligamenata pogoršava.

Karakteristični znakovi i simptomi bolesti

U početnoj fazi razvoja osteohondroza nije klinički vidljiva. Osoba nakon radnog dana lagano boli donji dio leđa zbog naprezanja mišića i ne ide liječniku. No, ozbiljnost simptoma polako se povećava - uskoro se bolovima dodaje hrskavost kada se tijelo savija, poremećaji osjetljivosti i ukočenost.

Radikularni sindrom

Ovo je naziv lezije kralježnice kralježnice, što dovodi do motoričkih, autonomnih i poremećaja boli. Radikularni sindrom razvija se s osteokondrozo 3-4 stupnja ozbiljnosti. U tim se fazama stvara intervertebralna kila koja sabija korijene kralježnice. Patologija se odvija prema vrsti lumbaga, lumbodinije i lumbalne ishijalgije. Uz jaku bol, radikularni sindrom karakteriziraju i osjećaji utrnulosti, trnaca, puzanja, puzanja, smanjenog ili potpunog odsustva osjetljivosti.

Ishemijski sindrom

ishemijski sindrom s osteohondrozo

U kasnim fazama tijeka lumbalne osteokondroze moguće je sabijanje velikih krvnih žila hernialnom izbočinom. Zdjelični organi prestaju dobivati ​​dovoljno hranjivih sastojaka, što dovodi do poremećaja njihova funkcioniranja. Uznemiren je i trofizam leđne moždine, razvija se neurološki deficit - pojavljuje se povremena klaudikacija, temperatura, osjetljivost boli ispada.

Vertebralni sindrom

Kao rezultat smanjenja udaljenosti između susjednih tijela kralješaka, rasta koštanog tkiva, segmenti lumbalnog kralješka postupno se deformiraju. Situaciju pogoršava stalna kompenzacijska napetost mišića leđa s njihovom naknadnom atrofijom. Hod i držanje osobe patološki se mijenjaju, uključujući zbog nepravilne preraspodjele tereta. Značajno je povećana vjerojatnost uključivanja ostalih dijelova kralježnice i zglobova nogu u destruktivno-degenerativni proces.

Sindrom boli

U donjem dijelu leđa nalazi se veliki ishijadični živac, formiran od sakralnih kralježnica kralježnice. Kada je povrijeđena hernialnom izbočinom, izraslinama kostiju, grčevitim mišićima, javlja se išijas - tipični simptom lumbalne osteohondroze. Pojavljuje se akutna bol koja se širi duž išijasnog živca do bedara, koljena, nogu (lumboischialgia). Sljedeći specifični znak patologije je lumbago, ili "lumbago" u donjem dijelu leđa nakon oštrog nagiba ili okreta, hipotermije.

Dijagnostičke metode

dijagnostika osteohondroze

Pri postavljanju dijagnoze, najinformativnije rendgenske slike napravljene u dvije projekcije. MRI se izvodi radi detaljnijeg ispitivanja zahvaćenog lumbalnog segmenta. Studija vam omogućuje procjenu stanja leđne moždine, struktura mekog tkiva, krvnih žila, korijena živaca. Moguće je utvrditi stupanj oštećenja živčanih debla pomoću evociranih potencijala, elektroneurografije, elektromiografije. Diskografija se koristi za ciljano ispitivanje zahvaćenih diskova.

Kako se vrši liječenje

Prakticira se integrirani pristup liječenju lumbalne osteohondroze. Liječenje je usmjereno na uklanjanje boli, obnavljanje opsega pokreta, sprečavanje širenja patologije na zdrave diskove i kralježake.

Pripreme

Korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova, glukokortikosteroida i mišićnih relaksansa omogućuje rješavanje bolova u donjem dijelu leđa. U terapiji se koriste lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi. Pacijenti moraju biti propisani vitaminima B, hondroprotektorima.

Fizioterapijske vježbe

Ovo je najučinkovitija i najpristupačnija metoda liječenja osteokondroze. Nakon 1-2 mjeseca svakodnevne fizikalne terapije jačaju se mišići ne samo donjeg dijela leđa, već i cijelih leđa, poboljšava se držanje tijela i ubrzava opskrba krvlju oštećenih struktura vezivnog tkiva. Liječnici terapije vježbanjem preporučuju pacijentima polake, glatke zavoje i savijanje trupa, plitke čučnjeve i iskorake.

Masaža

Pacijentima s lumbalnom osteohondrozo prikazane su sve vrste masaža - vakuum, akupunktura, vezivno tkivo, segmentna. Ali najpopularniji je onaj klasični. Tijekom seanse maser izvodi osnovne masažne pokrete: glađenje, trljanje, gnječenje, vibracije. Ciljevi postupaka su uklanjanje grčeva mišića, poboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenom segmentu i jačanje koštanih mišića.

Fizioterapija

U akutnom i subakutnom razdoblju pacijentima se propisuje elektroforeza ili fonoforeza s glukokortikosteroidima, anesteticima, vitaminima skupine B. U fazi remisije često se provode sesije laserske terapije, magnetoterapije, terapije udarnim valom, UHF terapije. Također se koriste terapija ozokeritom, primjene parafinom, hirudoterapija, terapija blatom, radonske i sumporovodične kupke.

Kirurgija

Glavna indikacija za kiruršku intervenciju je kršenje kralježnične moždine hernialnom izbočinom. Tijekom operacije uklanja se intervertebralna kila, a kralježnični kanal je dekompresija. Najčešće korištene kirurške metode za lumbalnu osteohondrozo su mikrodiscektomija, vaporizacija uboda ili rekonstrukcija laserskog diska, postavljanje implantata i stabilizacija kralježničkog segmenta.

Tradicionalna medicina

Nakon glavne terapije, postizanja stabilne remisije, u liječenju se koriste domaće masti, biljni čajevi, oblozi, ulje i alkoholno trljanje. Narodni lijekovi ne utječu na uzrok osteohondroze, stoga se koriste za uklanjanje slabih, bolnih bolova, težine u donjem dijelu leđa nakon hipotermije, oštre promjene vremena ili povećane tjelesne aktivnosti.

Posljedice neliječenja

Razvoj gotovo svih komplikacija lumbalne osteokondroze izaziva nastala intervertebralna kila. Posebno je opasna diskogena mijelopatija koja se ne može uvijek eliminirati ni kirurškim liječenjem. Očituje se poremećajima zdjelice, uključujući poremećaje defekacije i mokrenja. Komplikacije osteokondroze uključuju i radikularni sindrom - čest uzrok akutne, prodorne boli u donjem dijelu leđa.

Mjere prevencije i prognoza

Prognoza je povoljna kod dijagnosticiranja patologije 1-2 težine. Dobro reagira na konzervativno liječenje, a u mladih je bolesnika čak moguće djelomično obnoviti tkiva intervertebralnih diskova. Razvojem komplikacija prognoza za potpuni oporavak je nepovoljnija.

Prevencija osteohondroze lumbalne kralježnice je kontrola tjelesne težine, isključivanje pretjeranih opterećenja, pravodobno liječenje endokrinih i metaboličkih bolesti. Neurolozi i vertebrolozi preporučuju posjet bazenu, bavljenje vodenim aerobikom, pilatesom i nordijskim hodanjem.